医养融合百千万五法平衡主动健康工程发展规划-广东省养老服务产业促进会

各会员单位、有关企业：

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019-2030年）》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》精神，按照2024年广东省高质量发展大会要求，根据省委“1310”具体部署，积极应对人口老龄化国家战略，构建卫生健康支撑体系，深入开展慢病防治行动，切实维护广大人民群众健康。在广东省民政厅、广东省卫健委等政府部门的正确指导下，广东省养老服务产业促进会、广东省医养融合组委会编写了《医养融合百千万五法平衡主动健康工程发展规划》，特此公告。

广东省养老服务产业促进会

广东省医养融合组委会

2024年2月22日

一、发展背景

随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快，以及医学模式的转变、疾病谱的改变，人们的生态环境、食品安全状况、生活和工作压力等对健康的影响逐步显现，大概率地引发了高血糖、高尿酸、高血压、高血脂、高体重（肥胖症）“五高”、癌症等慢性疾病，发病率在不断增长，并且呈年轻化趋势，群众疾病负担日益沉重。对此，国家高度重视慢病防治工作，发布了《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动（2019-2030年）》《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》等重要政策文件，将慢性病管理上升到国家战略。党的二十大报告中强调，要“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，加强健康管理，主动健康、提前预防成为最经济有效的健康策略。

2023年，广东省委省政府印发《关于推进卫生健康高质量发展的意见》，推进卫生健康高质量发展八大行动，实施卫生健康“百千万工程”，建设粤港澳健康湾区，打造医养融合高地。2024年，是中华人民共和国成立75周年，是实现“十四五”规划目标任务的关键一年。广东将锚定高质量发展主题，高水平推进健康广东建设，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，加快建设更具引领效应的卫生健康高质量发展示范省。

为深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记视察广东重要讲话、重要指示，按照2024年广东省高质量发展大会要求，根据省委“1310”具体部署，积极应对人口老龄化国家战略，以高质量发展为牵引，健全医疗卫生机构和养老服务机构合作机制，促进医养康养相结合，构建卫生健康支撑体系，扎扎实实推进中国式现代化的广东实践。在广东省民政厅、广东省卫生健康委员会等政府部门的正确指导下，广东省养老服务产业促进会、广东省医养融合组委会率领专家团队全力打造医养融合百千万五法平衡主动健康工程，按照“1569”总部战略定位，自主研发了五法平衡主动健康管理体系，线上以五法平衡健康溯源系统、名医云诊平台为核心，线下在广东省122个县（市、区）、1609个乡镇（街道）、2.65万个行政村（社区）分别设立五法平衡五高健康干预委员会、五法平衡主动健康干预中心、直营店、连营店（店中店）、家中店，为“高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、高体重（肥胖）”五高、肿瘤、癌症等慢病人群制定五法平衡健康干预方案，提供全过程健康服务，坚定不移推进医养融合服务高质量发展。

二、实施意义

1.贯彻落实健康中国战略，推动以治病为中心向以健康为中心转变，努力让群众少得病、晚得病、不得大病

全面实施健康中国战略，深入实施健康中国行动，聚焦健康主要影响因素、突出问题和五高人群，充分发挥人民群众“健康第一责任人”作用，提高国民健康素养，促进健康文明与养老文明协同发展，牢固树立大卫生、大健康理念，着力推动以治病为中心转向以人民健康为中心，落实预防为主，为群众提供五高预防、治疗、康复等一体化服务，努力让群众少得病、晚得病、不得大病。

2.制定慢病防治标准体系，加强慢病防治科普教育

《“健康中国2030”规划纲要》中明确将慢性病管理上升到国家战略，提出到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理的目标。医养融合百千万五法平衡主动健康工程有助于推动国家战略有效实施落地，将通过组织编制有关慢病防治管理指南及服务标准，加强慢病防治的科普教育，把“预防为主，防治结合”的五法平衡五高健康管理理念和方案逐步下沉到每一个家庭，降低群众发病风险，提高健康水平。

3.建立完善的慢病服务网络，构建高效的慢病干预体系

依托社区发展以居家为基础的多样化慢病服务模式，发展“委员会—中心—直营店—连营店（店中店）—家中店”五大类服务网络，建立完善的服务渠道，按照五法平衡主动健康管理体系，采用“医养疗法、药膳疗法、热能疗法、物理疗法、静动疗法”五大疗法，为群众提供统一化、规范化、标准化、高效化的五高慢病干预服务，指导各级服务网络做实、做细、做准、做好慢性群体的健康管理服务。

4.加快建设共建共享共赢的健康湾区

充分发挥粤港澳三地医养融合的良好合作基础，实现优势互补、强强联动，通过医养融合百千万五法平衡主动健康工程，以五高慢病干预服务为切入点，做到大数据对接、医疗资源共享，将粤港澳三地打造为全球慢病管理的健康高地。不断推动粤港澳三地规则有效衔接，推进社保跨地使用，推动医养融合，建一批区域性五高五法平衡主动健康干预示范基地，提升健康领域成果转化能力，共同打造健康湾区。

5.积极推进慢病干预人才培养

人才培养是医养融合百千万五法平衡主动健康工程的重要任务之一。由高等院校、三甲医院等业内权威的院士、长江学者、国家杰青、南粤百杰、国务院津贴获得者等专家教授作为智库成员，成立专项培训领导小组，采用师承的方式，为服务团队提供专业的五法平衡主动健康管理体系培训，涵盖五高筛查、干预设备和产品的操作使用流程以及五大疗法的干预流程等详细内容，培养一批专业的慢病干预服务人才，输送到各大医养机构。

6.推动城乡医疗卫生融合发展，实现共同健康共同富裕

医养融合百千万五法平衡主动健康工程的实施有助于推动医疗卫生资源的配置，以慢病干预服务为切入点，打破城乡分割的界线，逐步实现优质卫生资源及健康服务向偏远乡镇地区广泛延伸。通过建立医疗卫生慢病干预联合体，实现大型医疗机构和基层医疗卫生服务机构之间的资源共享，推动医疗资源下沉。依托医养融合名医云诊平台，提供名医专家线上远程诊疗服务，保障广大群众在县域内即可享受到发达地区的优质医疗资源及慢病干预服务。

三、医养融合百千万五法平衡主动健康工程介绍

党的二十大把高质量发展作为全面建设社会主义现代化国家的首要任务，对推进城乡融合和区域协调发展作出战略部署。为深入学习贯彻党的二十大精神，提高政府部门对城乡医养融合卫生事业协调发展规划的科学性与前瞻性，建立五法平衡主动健康管理体系，着力推进医疗资源分配的城乡均衡化发展，推动全省县镇村慢病管理服务高质量发展，为此，广东省养老服务产业促进会、广东省医养融合组委会决定在全省实施“医养融合百千万五法平衡主动健康工程”，为全省甚至全国探索城乡健康融合服务高质量发展问题提供具有广东特色的思维模式和解决方案。

医养融合百千万五法平衡主动健康工程遵循“正本清源、同构原理、能量守恒、自然规律、吸引力法则”五大定律，在广东省122个县（市、区）、1609个乡镇（街道）、2.65万个行政村（社区）设立服务网络，以“医养融合名医云诊平台、专家顾问、五法平衡主动健康管理体系、药食同源食疗产品、康复器械设备”五驾马车，下设“医养疗法、药膳疗法、热能疗法、物理疗法、静动疗法”五大功能区，结合五法平衡健康溯源系统，进行五高指标筛查，专家根据检测结果评估，制定五高五法平衡健康干预管理方案，实施五法平衡健康干预，激活人体自身免疫体系，实现机体阴阳平衡。针对五高等慢病人群提供集“健康筛查+病前预防+病中名医专家诊治+病后康复”全过程、全周期的五法平衡主动健康干预服务，实现自己是最好的医生、厨房是最好的医院、医养融合是健康长寿乐园！

四、组织架构

五、战略定位——1569

医养融合百千万五法平衡主动健康工程以“1569”为总部战略定位，其中：

1.“1”：一个总目标——走在前列

在中国式现代化新征程开局起步的关键节点，习总书记寄望广东在推进中国式现代化建设中走在前列，一锤定音明确了广东工作的总目标。通过深入学习贯彻习总书记视察广东的重要讲话、重要指示精神，医养融合百千万五法平衡主动健康工程以引领医养融合健康服务产业走在前列作为总体奋斗目标。

2.“5”：五大动力——改革、开放、创新、健康、富裕

“改革、开放、创新”是广东最鲜明的标识，也是在推进中国式现代化建设中必须始终牢牢扭住、不断巩固发展的最关键优势，“健康、富裕”是人们共同的追求和向往。开创广东医养融合健康服务工作新局面，最根本的还是要靠改革开放，强调创新，才能把握时代、引领时代。在推进医养融合健康服务走在前列，必须深入把握改革、开放、创新的内在规律和运行机理，抓住动力再生、动能升级的重点所在，以更大魄力、在更高起点上推动思想再解放，始终保持改革开放排头兵、先行地、实验区的历史自觉，弘扬广东改革开放先行者们的改革精神、革命精神，敢闯敢试、敢为人先，再造体制机制新优势，闯出一条医养融合五法平衡主动健康服务新赛道，实现共同健康、共同富裕。

3.“6”：六大核心——医、养、护、住、食、行

(1)医：包含医疗产业、医药产业

(2)养：包含养生产业、健康产业

(3)护：包括智能康复产业、护理产业

(4)住：包括居家产业、养老产业

(5)食：包括食品产业、药食同源产业

(6)行：包括文旅产业、金控产业

4.“9”：九大功能

(1)设立医养融合百千万五法平衡主动健康工程运营中心

医养融合百千万五法平衡主动健康工程在广东省各地市设立运营中心，主要对外宣贯健康养老政策法规，传播健康文明与养老文明思想，提高健康意识和健康素养，集科研、科普、培训、体验、干预等服务于一体，让人们远离重大疾病，控制癌症。

(2)健康溯源系统筛查

通过五法平衡健康溯源系统及五高筛查设备，快速获知人体健康状况的信息及潜在的疾病风险，根据检测指标的综合评估，为实施五法平衡健康干预提供重要参考依据。

(3)建立个人健康档案系统

针对血糖、血压、体温、尿酸、心率、血氧、体重等指标进行采集、检测、存档，为客户建立长期的健康档案，客户随时随地通过手机端可查看自身的健康指标数据变化。并定期为客户检测健康指标，监测身体每一天的指标动向。对身体指标出现异常情况时家属以及专家会进行提醒，采取五大疗法相关措施进行干预，提前预防及治疗，把疾病关口前移。。

(4)名医云诊平台线上线下一体化服务

线上以医养融合名医云诊平台为核心，汇聚各科室名医专家资源，提供预约挂号、线上问诊、报告查看、电子处方、中药代煎和配送等一站式服务，线下以五法平衡主动健康干预中心为载体，提供五高干预服务。

(5)打造五法平衡主动健康孵化基地

按照广东省卫生健康“百千万工程”战略定位，打造五法平衡主动健康孵化基地，在122个县（市、区）、1609个乡镇（街道）、2.65万个行政村（社区）全面复制孵化，导入五法平衡主动健康管理体系，结合康复设备器械、药食同源等产品，为人们提供专业的五高等慢病健康干预服务。

(6)健康文明与养老文明宣传教育

积极健康的养老生活方式,对老年人的身心健康和社会发展都具有重要意义。加大力度宣传推广健康文明与养老文明，秉承“只有学到老、养到老、才能活到老”创新理念，倡导“退而不休、休而不老、老而不朽”的价值观，关注老年人的身、心、灵健康,让晚年生活更加幸福,体现老年人的最大化价值。

(7)五高人群靶向五法平衡健康干预管理系统

针对“高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、高体重（肥胖）”五高人群，采用“医养疗法、药膳疗法、热能疗法、物理疗法、静动疗法”五大疗法核心，制定五高五法平衡健康干预管理方案，为五高人群提供靶向五法平衡健康干预管理系统。

(8)癌症筛查与防癌干预服务

广东省养老服务产业促进会、广东省医养融合组委会以中国科学院院士团队研发的热休克蛋白GP96防癌抗癌制剂为载体，能活化人体特异性T细胞，提高T细胞分裂速度500-800倍、使人体免疫功能增强2-8倍，杀灭癌细胞。可有效预防130种癌症，对于肿瘤确诊人群及自身免疫性疾病人群注射GP96制剂可达到治疗的效果。为群众提供癌症防治科普、癌症早筛、癌症预防及干预等服务。

(9)医养健康专业人才培训

按照五法平衡主动健康管理体系涉及的检测筛查、五大疗法干预技术及服务流程、干预设备及产品的使用流程等，为各大机构培养五法平衡五高专业服务人才。

六、实施范围——百县千镇万村

以广东省122个县（市、区）、1609个乡镇（街道）、2.65万个行政村（社区）为主体全面实施。

1.在市/区层面，支持各市/区成立不少于122个相关五法平衡五高健康干预委员会；

2.在乡镇/街道层面，支持各乡镇/街道建设不少于1609个医养融合五法平衡主动健康干预中心；

3.在行政村/社区层面，支持各行政村/社区建设不少于2.65万个医养融合五法平衡主动健康直营店、连营店（店中店）、家中店。

通过医养融合百千万五法平衡主动健康工程建设，形成网格化五高五法平衡健康干预管理体系，健康管理服务能力得到大幅提升。

七、目标任务

医养融合百千万五法平衡主动健康工程按照“一年开局起步、三年初显成效、五年明显改变”的目标任务，主要分为近期、中期、远期三个阶段目标任务。

1.近期目标：一年开局起步

2024年，重点完善医养融合百千万五法平衡主动健康工程的整体服务流程体系等内容，充分组合五法平衡主动健康管理体系的各种配套康复设备、二类医疗器械以及药食同源、健康产品，社会力量得到广泛动员，并在“医、养、护、住、食、行”六大核心领域的代表性机构打造一批五法平衡主动健康干预中心样板工程，形成推动医养融合百千万五法平衡主动健康工程的强大合力。

2.中期目标：三年初显成效

2026年，医养融合五法平衡主动健康管理体系全面孵化落地，在广东省122个县（市、区）、1609个乡镇（街道）、2.65万个行政村（社区）分别设立五法平衡五高健康干预委员会、五法平衡主动健康干预中心、直营店、连营店（店中店）、家中店，实现市场服务网络全覆盖。建立五法平衡主动健康城乡融合发展体制机制，县域经济发展加快，城乡居民五高等慢病干预服务得到根本保障，城乡医养服务差距进一步缩小。

3.远期目标：五年明显改变

到2028年，医养融合五法平衡主动健康管理体系的落地发展取得明显成效，综合服务实力明显增强，五法平衡五高健康干预委员会、五法平衡主动健康干预中心、直营店、连营店（店中店）、家中店的发展数量倍增，培养一批五高干预专业人才，五法平衡主动健康城乡融合发展取得明显成效，城乡区域医疗卫生服务及设备设施更加均衡发展，城乡居民五高等慢病干预服务取得了突破性进展，共同健康、共同富裕取得更为明显的实质性进展。

八、实施计划

1.第一阶段：联合广东各地市的有关政府部门，由政府指导，在各地市选择业内龙头企业牵头打造医养融合百千万五法平衡主动健康工程，策划举办五法平衡主动健康公益论坛、讲座等系列活动，让群众对医养融合五法平衡主动健康管理体系有一定的认识。

2.第二阶段：在广东省各地市选择一批从事“医、养、护、住、食、行”领域的相关企业作为试点，根据企业的实际情况，分别成立五法平衡五高健康干预委员会、五法平衡主动健康干预中心、直营店、连营店（店中店）、家中店，并按照广东省医养融合组委会、广东省养老服务产业促进会的要求进行实施落地。

3.第三阶段：以点带面，不断复制孵化，把五法平衡主动健康管理体系融入到广东省122个县（市、区）、1609个乡镇（街道）、2.65万个行政村（社区），走进每个家庭，致力于把医养融合百千万五法平衡主动健康工程打造成为广东省高质量发展的标杆项目，把成功模式及经验向全国推广。

附件：

医养融合百千万五法平衡主动健康工程发展规划.pdf

关于印发《医养融合百千万五法平衡主动健康 工程发展规划》的公告

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